Приложение № 2
к Публичной оферте
об использовании платежного сервиса
«Онлайн-кошелек FINGER»

Анкета Клиента

(представителя, выгодоприобретателя, бенефициарного владельца) – физического лица

Сведения об основаниях, свидетельствующих о том, что Клиент действует к выгоде другого лица при проведении банковских операций и иных сделок:	Клиент Представитель Выгодоприобретатель Бенефициарный владелец Иное лицо


(указать наименование/Ф.И.О. Клиента, ИНН/дата и место рождения Клиента, а также иную необходимую информацию и документы).

Анкета Клиента

(представителя, выгодоприобретателя, бенефициарного владельца) – физического лица

1.	Фамилия, имя и (если иное не вытекает из закона или национального обычая) отчество:

2.	Дата рождения:
3.	Место рождения:
4.	Гражданство:
5.	Сведения о документе, удостоверяющем личность:
	наименование документа:
	серия и номер документа
	наименование органа, выдавшего документ:
	дата выдачи документа:
	код подразделения (если имеется):
6.	Данные миграционной карты:
	номер карты:
	дата начала срока пребывания:
	дата окончания срока пребывания:
7.	Данные документа, подтверждающего право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации:
	серия (если имеется) и номер документа:
	дата начала срока действия права пребывания (проживания):
	дата окончания срока действия права пребывания (проживания):
8.	Адрес места жительства (регистрации):

9.	Адрес места пребывания:

10.	Идентификационный номер налогоплательщика (при его наличии):

11.	Номера контактных телефонов и факсов (если имеются):

12.	Сведения о лице, заключившее с Оператором Сервиса Договор об оказании информационно-технологических услуг по средствам платежного сервиса «Онлайн-кошелек FINGER» для физического лица, в случае заключения Договора не самим физическим лицом:

(при заполнении данного пункта вместе с данной Анкетой заполняется Анкета на физическое лицо, заключающее Договор)
13.	Адрес электронной почты (если имеется):
14.	Дата начала отношений с Клиентом:
15.	Дата заполнения и обновления Анкеты Клиента:
16.	Лицо, заполнившее Анкету (проставляется в случае, если Анкета заполнена в электронном виде):

16.	Лицо, заполнившее Анкету (проставляется в случае, если Анкета заполнена в электронном виде):
	Ф.И.О:
17.	Лицо, заполнившее Анкету (проставляется в случае, если Анкета заполнена на бумажном носителе):
	Ф.И.О:
	Подпись:
18.	Сотрудник, проводящий идентификацию:
	Ф.И.О:
	Должность: